Deforming osteoarthrosis of the knee joints (aka gonartrosis or abbreviated DOA) is a degenerative-dystrophic disease of the knee joint, which is characterized by a chronic steadily progressive course, damage to all structural elements (hyalin cartilage, periastal bone structures, a synovial shell, a capsule and a joint of joint) and leads articular deformation, reduction of movementos e moitas veces discapacidade.
A enfermidade comeza con cambios na cartilaxe articular, debido á que se producen as superficies articulares dos ósos. A interrupción e a perda de elasticidade levan á súa distrofia (adelgazamento) e á resorción, mentres que o tecido óseo das superficies articulares está exposto, o deslizamento é perturbado, a brecha articular está estreitada, a biomecánica conxunta cambia. A cuncha sinovial que forra a articulación e a produción do fluído sinovial está irritada (o que nutre a cartilaxe e xoga o papel da lubricación fisiolóxica), o que leva a un aumento da súa cantidade na articulación (sinovite). Fronte ao fondo do estreitamento da brecha articular, o volume da articulación diminúe, o fluído sinovial afasta a parede posterior da cápsula articular, fórmase o quiste Becker (que, alcanzando grandes tamaños, pode causar dor na fosa popliteal). O tecido fino e delicado da cápsula articular substitúese por un tecido conectivo áspero, a forma dos cambios nas articulacións. O tecido óseo periosurpital está crecendo, fórmanse os osteófitos (crecementos óseos patolóxicos). A circulación sanguínea nos tecidos periarticulares é perturbada e subestimada os produtos metabólicos, irritantes dos quimiotecas, desenvolve a síndrome da dor persistente. Fronte ao fondo dun cambio na anatomía da articulación, hai unha violación do traballo dos músculos circundantes, a hipotrofía e o espasmo, unha marcha perturba. Hai unha restrición persistente do volume de movementos na articulación (contractura), ás veces tan pronunciado que só son posibles movementos de balance (rixidez) ou unha ausencia completa de movementos (anquilose).
A gonartrose é unha enfermidade bastante común: sofren o 10% da poboación total do planeta e á idade de máis de 60 anos afecta a cada terceira persoa.
As causas da gonartrose
- Lesións de ósos e articulacións.
- Enfermidades das articulacións inflamatorias (reumatoide, artrite de clamidia, gota).
- Violación do metabolismo mineral con diversas endocrinopatías (diabetes mellitus, enfermidade paratiroide, hemocromatosis).
- Enfermidades do aparello muscular e da neuropatía (enfermidade de Charcot).
Ademais das razóns principais, tamén se distinguen os factores adversos do desenvolvemento da gonartrose, que inclúen:
- sobrepeso (literalmente exerce presión sobre as extremidades inferiores);
- idade (a enfermidade está principalmente suxeita aos anciáns);
- xénero feminino (segundo as estatísticas dunha muller, enferman máis a miúdo);
- Aumento do deporte e do esforzo físico profesional.
Síntomas da osteoartrose das articulacións do xeonllo
- A dor que aumenta ao camiñar e debilitarse só.
- Dificultade de movementos fisiolóxicos familiares nas articulacións.
- Un "crunch" característico nas articulacións.
- O aumento das articulacións na cantidade e a súa deformación visible.
Etapas da gonartrose
Etapas clínicas da artrose da articulación do xeonllo
A enfermidade pasa por varias etapas.
- Na primeira etapa, unha persoa só se sente Unha pequena sensación de molestia ou "gravidade" no xeonllo que se molesta durante a longa camiñada ou aumento do esforzo físico. O exame radiolóxico será desinformativo: é posible identificar só un pequeno estreitamento da fenda articular, non haberá outros cambios.
- A segunda etapa é característica Dores tanxibles, cuxa gravidade se reduce en repouso. Hai unha dificultade nas articulacións nas articulacións, ao camiñar, escoítase un "rastrexo" característico (do paciente que pode escoitar unha frase convencional na vida cotiá - "The Knees Creak"). Ao realizar radiografía, atópase un estreitamento claramente distinguible da brecha articular e os osteófitos individuais.
- Cando a transición de gonartrose á seguinte, terceira etapa, A dor molestará ao paciente constantementeIncluíndo en repouso, hai unha violación da configuración das articulacións, é dicir, a deformación intensificándose debido ao edema no momento da conexión da inflamación. As radiografías determinan o estreitamento da fenda articular dun grao moderado e múltiples osteófitos. Na terceira etapa, moitos xa están a solicitar axuda médica, porque a calidade de vida sofre significativamente debido á dor e á dificultade para camiñar normal.
- A cuarta etapa vai acompañada Arredor e de dor esgotadora. Os intentos mínimos de moverse convértense nunha proba difícil para os humanos, a deformación das articulacións é visualmente notable, é extremadamente difícil camiñar. X -ray revela cambios significativos: a brecha conxunta nas imaxes practicamente non se determina, múltiples osteófitos groseros, "ratos articulares" (fragmentos do óso destrutivo que caen na cavidade articular). Esta etapa da gonartrose case sempre implica discapacidade.
Quen trata a artrose da articulación do xeonllo?
O terapeuta, o reumatólogo e o médico xeral (médico de familia) poden proporcionar atención médica cualificada para a gonartrose (médico de familia), pero estes expertos están a tratar a articulación do xeonllo con artrose non complicada. Cando se produce unha sinovite ou o tratamento prescrito polo terapeuta non dá o efecto adecuado, non pode facer sen a axuda dun ortopedista. En situacións nas que se require atención cirúrxica, o paciente é enviado a un departamento especializado de ortopedia-traumatolóxica.
Como e que tratar a artrose da articulación do xeonllo?
Os métodos para tratar a artrose da articulación do xeonllo, coñecidos na actualidade, divídense en conservadores non -drogas, medicamentos e cirúrxicos.
Métodos non -drogas
Moitos pacientes pregúntanse: "Como curar a artrose da articulación do xeonllo sen pílulas?" Respondendo a el, con arrepentimento é necesario afirmar que a gonartrose é unha enfermidade crónica, é imposible eliminalo para sempre. Non obstante, moitos métodos existentes hoxe poden retardar significativamente a súa progresión e mellorar a calidade do paciente, especialmente cando se usa nas primeiras etapas da enfermidade.
Con busca oportuna a un médico e a motivación suficiente do paciente para a curación, ás veces é suficiente para eliminar factores negativos. Por exemplo, está demostrado iso Redución do sobrepeso reduce a manifestación dos principais síntomas da enfermidade.
Exclusión do esforzo físico patolóxico e pola contra, Clases de ximnasia terapéutica Co uso de programas físicos racionais, reducen a intensidade da dor. Está demostrado que os exercicios para fortalecer a forza do músculo da cadeira de catro cabezas son comparables en vigor cos fármacos anti -inflamatorios.
Se tratamos a artrose da articulación do xeonllo, entón debemos esforzarnos Nutrición adecuada: Para mellorar as propiedades elásticas da cartilaxe articular axudará aos produtos que conteñan unha gran cantidade de coláxeno animal (variedades dietéticas de carne e peixe) e condroitina (camaróns, cangrexos, kril), saturados de coláxeno vexetais e antioxidantes, verduras frescas e froitos e doce, e doce, pratos doces e paberais, e doce, e doce, os pratos doces e doces, pavimentados e pavimentados, e pavimentados, pavimentados e pavreados O contrario, unha violación dos procesos metabólicos no corpo e a acumulación de exceso de peso ata a obesidade son potentizadas.
O complexo tratamento da artrose da articulación do xeonllo tamén implica o nomeamento de moi eficaz incluso con formas avanzadas da enfermidade Physiot -procedure. Cun uso xeneralizado en diferentes categorías de pacientes que padecen esta enfermidade, demostrou a súa eficacia Magnetoterapia: Despois de varios procedementos, a intensidade da dor diminúe, como resultado da mellora da circulación sanguínea, da redución do edema e da eliminación do espasmo muscular aumenta a mobilidade da articulación. O efecto da magneoterapia é especialmente vivo durante o desenvolvemento de inflamacións activas na articulación: a gravidade do edema redúcese significativamente, os fenómenos do regreso da sinovite. Non é tan popular, pero non menos eficaz para tratar a articulación do xeonllo con artrose son tales métodos de fisioterapia como Terapia con láser e crioterapia (Exposición en frío), que posúe un efecto analxésico pronunciado.
Tratamento de drogas
Nos esquemas de tratamento efectivo da artrose da articulación do xeonllo, úsanse os medicamentos a continuación.
Drogas anti -inflamatorias non esteroidesProducido nas formas para o uso externo (diversos xeles, pomadas) e sistémico (tabletas, velas, solucións), demostraron desde hai tempo a súa eficacia no tratamento da osteoartrose e son moi prescritos polos médicos. Bloqueando a inflamación a nivel enzimático, eliminan a dor nas articulacións e o seu inchazo, retardan a progresión da enfermidade. Hai que lembrar que unha técnica sistémica prolongada pode causar o desenvolvemento e agravar os procesos ulcerativos no tracto gastrointestinal e tamén afectar negativamente as funcións dos riles e do fígado. Polo tanto, os pacientes, tomando o medicamento durante moito tempo, tamén deberían prescribir medicamentos que protexan a mucosa gástrica e controlan regularmente os indicadores de laboratorio do traballo de órganos internos.
Glucocorticosteroides (GKs) - Drogas hormonais cun efecto anti -inflamatorio pronunciado. Ao ser un poderoso axente anti -inflamatorio, os GC teñen certas contraindicacións, porque son capaces de chamar a varios efectos secundarios significativos. Nas formas do sistema para a gonartrose, practicamente non se prescriben. Por regra xeral, o tratamento eficaz da artrose implica inxeccións de GC en puntos de dor peri -humanos, o que aumenta a intensidade da loita contra a inflamación e minimiza o risco de efectos secundarios indesexables do medicamento. Cunha única introdución do GCS, o efecto do seu uso dura ata 1 mes. De acordo coas recomendacións nacionais para o tratamento da artrosis, non debes realizar máis de tres inxeccións do medicamento ao ano na mesma articulación.
Coa osteoartrite "descoidada", cando unha persoa experimenta dores insoportables que nin sequera diminúen en repouso, violando o sono normal, a receita é posible analxésicos opioides. Estas drogas úsanse só segundo a prescrición do médico, que considera a viabilidade do seu nomeamento en cada caso.
Condroprotectores (Cunha tradución literal - "Protexer a cartilaxe"). Este nome enténdese como diversos medicamentos unidos por unha propiedade: un efecto estrutural -modificador, é dicir, a capacidade de retardar os cambios dexenerativos na cartilaxe e estreitamento da brecha conxunta. Prodúcense en formas tanto para a administración oral (glucosamina, sulfato de condroitina, piastalina) como para a introdución á cavidade conxunta (hialuronatos). Por suposto, estes medicamentos non realizan un milagre e non "crecen" unha nova cartilaxe, pero poden suspender a súa destrución. Para conseguir un efecto persistente, deben usarse durante moito tempo, cursos regulares varias veces ao ano.
Tratamento cirúrxico da artrose nas articulacións do xeonllo
O tipo máis popular de atención cirúrxica para a gonartrose é Endoprostéticos, é dicir, eliminando a túa propia articulación cunha instalación simultánea dunha metaloprótese que a substitución, cuxo deseño é similar á anatomía da articulación do xeonllo dunha persoa. Ao mesmo tempo, un requisito previo para este tipo de tratamento cirúrxico é: A ausencia de deformacións brutas da carta, formou "articulacións falsas", contracturas musculares e atrofia muscular pronunciada. Con osteoporose grave (unha diminución significativa da densidade mineral dos ósos), os endoprotheticos tampouco mostran: o óso "azucre" non soportará a introdución de pasadores metálicos e, no lugar da instalación, comezará a rápida renovación (resorción) do tecido óseo. Polo tanto, unha solución oportuna para o problema da necesidade de instalar unha endoprótese é tan significativa: debe aceptarse cando a idade e a condición xeral do corpo humano aínda che permiten realizar cirurxía.
A pesar da prevalencia xeneralizada de endoprottéticas da articulación do xeonllo, os resultados de tales operacións son frecuentemente insatisfactorias, e a porcentaxe de complicacións é alta. Isto débese ás características de deseño das endopróteses e á complexidade da propia intervención cirúrxica (substituír a articulación da cadeira é moito máis fácil en termos técnicos).
Artromedular shunting - Conexión do canal de medula ósea do fémur coa cavidade da articulación do xeonllo usando un shunt - un tubo metálico oco. Debido a isto, a médula ósea gorda do terzo inferior do fémur entra na articulación do xeonllo, nutrindo cartilaxe e lubricándoa, o que consegue unha diminución significativa da dor.
Resumindo o anterior, gustaríame notar que o tratamento da gonartrose é unha tarefa social complexa. E aínda que hoxe a medicina non é capaz de ofrecer unha droga que a elimine para sempre, ou outras formas de curar completamente esta enfermidade, un estilo de vida saudable, buscando oportunamente axuda médica e a aplicación das recomendacións do médico pode suspender a súa progresión.